○广东省疾病预防控制中心 何剑峰

问：四价疫苗跟二价疫苗都能预防宫颈癌吗？

专家答：有所不同！首先，两种疫苗预防的疾病有所不同。二价宫颈癌疫苗主要针对HPV（人乳头瘤病毒）中的HPV16和HPV18两种亚型而开发，这两种亚型引起的宫颈癌和宫颈癌癌前病变，几乎占所有病例的70％。二价宫颈癌疫苗就是用于预防HPV16、HPV18引起的宫颈癌的。而四价宫颈癌疫苗除了能预防HPV16、HPV18引起的宫颈癌还能预防HPV6、HPV11引发的生殖器疣。研究显示，90％的尖锐湿疣都由这两种亚型引发。何剑峰介绍，在预防宫颈癌的功效上，二价苗和四价苗其实是一样的。但四价苗还多了对尖锐湿疣的防护。

其次，两种疫苗适合接种的年龄不一样。二价宫颈癌疫苗适用于9岁～25岁的女性；需接种三剂次，分别在0、1、6月进行肌肉注射一针，半年内可完成全程接种；三针接种完全价格约1800元左右。四价宫颈癌疫苗则适用于20岁～45岁的女性；也要接种3剂次，接种程序为0、2、6月各接种一剂次；共计价格约在2500元左右。

关于疫苗的接种年龄，专家解释，国内之所以明确限定了疫苗的接种年龄，是因为只针对特定年龄组进行了临床试验。这并不等于这个疫苗对其他年龄组无效，只是在国内需要进行更多的临床试验，获得批准后才能扩增适用的接种人群范围。

问：宫颈癌疫苗要不要打？

专家答：能打则打！宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，中国30岁～44岁女性中，宫颈癌发病率高居常见恶性肿瘤第二位；全国每年新发宫颈癌病例约为9．89万例，死亡3万多例，是15岁～44岁女性中第三大高发癌症；在中国，女性HPV感染率高达21．1％，每5个女性中就有1个感染高危型别的HPV。

由HPV高危亚型引起的宫颈癌是目前唯一可以通过疫苗预防的癌症。

问：超过45岁还能打吗？

专家答：没必要打！研究显示，在中国女性中，HPV感染年龄呈双峰分布：第一个高峰在17岁～24岁之间；第二个高峰在40岁～44岁之间。女性到了45岁后，就已经过了HPV的感染高峰，接种疫苗的性价比就很低了。

问：孕妇和哺乳期能不能打？

专家答：建议不打！HPV疫苗属于灭活疫苗，理论上虽不会对妊娠造成不良影响，但各国指南均建议孕妇不要接种。

如果接种后发现怀孕应停止后续接种，其他剂次在分娩后继续进行；如果已完成3针疫苗注射，建议在完成注射半年后再备孕；由于许多药品可经母乳分泌，哺乳期的女性接种时也需要谨慎使用；如女性接种时有明确的炎症、不适或对疫苗有过敏也应推迟甚至停止接种。

问：男性可以打吗？

专家答：不可以打！虽然四价HPV疫苗对男性也有防护作用，因为它不仅仅针对宫颈癌，还会防护尖锐湿疣的发生，而这种皮肤性病也会感染男性。但是，无论是二价还是四价苗，在国内上市需要经过国家严格审批，在国内只是针对女性进行了临床试验。因此男性即使自愿要求自费接种，目前按规定也是不给接种的。

问：有过性生活，还要打吗？

专家答：有必要打！有性生活就有机会感染某种HPV亚型，但即使感染了，人体免疫机制也会自动将病毒清除，因此没必要检验自己是否已经感染。但这并不意味着清除后不会继续感染HPV病毒，并且HPV感染不会使机体产生较强的抗体，不足以防护下一次的感染，所以需要通过接种疫苗，从内植入更强健的免疫能力。

问：可以用医保支付疫苗接种费用吗？

专家答：二类疫苗是要公民自费自愿接种的。目前国内有些地区已经可以使用社保卡的个人账户余额支付疫苗接种费用，这主要是看当地医疗保险政策。需要接种的女性请先咨询一下疫苗接种单位。（通讯员 梁宁）